Перинатальный центр ГБУЗ  «Пензенская областная  клинической больница им. Н.Н. Бурденко» находится по адресу: г. Пенза, ул. Лермонтова, 28 «Б». Это современное учреждение родовспоможения, оказывающее все виды высокотехнологичной специализированной квалифицированной  медицинской помощи.

Здесь работают кандидаты медицинских наук, заслуженные врачи РФ, врачи высшей и первой  квалификационных категорий, акушерки и медицинские сестры с большим опытом работы в организациях родовспоможения, неонаталогии, гинекологии. Первый малыш появился на свет в новом перинатальном центре 23 ноября 2018 года

Врачами перинатального  центра  ГБУЗ  ПОКБ им. Н.Н. Бурденко  проводятся консультации беременных женщин, направленных из ЛПУ области для определения тяжести сопутствующей патологии и возможности вынашивания беременности. Здесь сконцентрирована вся тяжелая патология у беременных  высокого перинатального риска и новорожденных детей.

Перинатальный центр состоит из 18 отделений, оснащен современным  лечебным и диагностическим  оборудованием, реанимационной аппаратурой, что позволяет оказывать медицинскую помощь матери и новорожденному на высоком, качественном уровне и ориентирован на совместное пребывание матери и ребёнка

В настоящее время центр располагает коечным фондом, позволяющим осуществлять лечение 189 беременных женщин, рожениц, родильниц, или новорожденных детей, из них 100 коек акушерского физиологического отделения совместного пребывания матери и ребенка, 30 коек патологии беременности, 30 коек отделения патологии новорожденных, 9 коек сестринского ухода и 20 коек гинекологии малых сроков беременности.

Основными направлениями деятельности являются:

• - Оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических техноло­гий;
• - Осуществление взаимодействия, при необходимости, с другими отделениями областной больницы; оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсив­ной помощи, обеспечение своевременного оказания им специализирован­ной медицинской помощи при выявлении осложнений;
• - Проведение клинико-экспертной оценки качества оказания меди­цинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и системати­зацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с раз­личной патологией;
• - Организация и обеспечение в структурных отделениях Центра противоэпидемического режима и качества лечебно-диагностического про­цесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи;
• - Оказание анестезиолого-реанимационной помощи, организация выездных форм помощи женщинам и детям;
• - Апробация и внедрение современных медицинских технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;
• - Осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича и др.);
• - Обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восста­новительной терапии, медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста;
• - Проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка.

ОТДЕЛЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА   

ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

В перинатальный центр госпитализируются пациентки с высокой группы акушерского и перинатального риска.

Документы, необходимые для госпитализации:
1. Паспорт и его ксерокопия (первой страницы, прописки, семейного положения).
2. Обменная карта с результатами всех необходимых анализов - выдается врачом женской консультации или в медицинском
учреждении, имеющем права выдачи всей необходимой документации.
3. Полис обязательного медицинского страхования и его ксерокопия.
4. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования и его ксерокопия с лицевой стороны.
5. Родовый сертификат (выдается с 30 недель беременности).
6. Копия больничного листа (если Вам его уже выдали в женской консультации).

Список разрешенных вещей в послеродовое отделение:
1. Белье одноразовое (трусы, накладки для сосков), бюстгальтер для кормящих матерей, бандаж послеродовый.
2. Предметы личной гигиены (зубная паста, зубная щетка, мыло, шампунь, гель для душа, мочалка для тела, туалетная бумага, полотенце и т.д.)
3. Прокладки послеродовые.
4. Тапочки моющиеся.
5. Компрессионные чулки.

Дамские и спортивные сумки, а также драгоценности, лучше оставить дома. За них сотрудники медицинского учреждения ответственности не несут.

 Данный перечень является рекомендательным, уточнить список, необходимых вещей, Вы сможете у врача акушера-гинеколога и неонатолога, находясь в послеродовом отделении.

АКУШЕРСКИЙ ДИСТАНЦИОННЫЙ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР С ВЫЕЗДНЫМИ АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННЫМИ АКУШЕРСКИМИ БРИГАДАМИ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

С целью своевременного оказания медицинской помощи беременным высокой группы акушерского и перинатального риска, а также новорожденным в отдаленных районах, в перинатальном центре ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»  создан акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами.

КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА.

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ.

Цель деятельности - создание единой областной системы этапного оказания консультативно-диагностической и лечебной помощи беременным группы риска, а также гинекологическим больным, нуждающимся в специальном обследовании и лечении.

И.о. Заведующая женской консультацией Косова Людмила Евгеньевна, врач акушер- гинеколог высшей квалификационной категории.

Консультативный прием ведут 5 врачей акушеров-гинекологов, имеющих высшую и первую квалификационную категорию.

Основные задачи:
Координация работы женских консультаций Пензенской области по вопросам оказания консультативно-диагностической, лечебной и профилактической помощи беременным и гинекологическим больным;
Преемственность в работе с врачами акушерами-гинекологами центральных районных больниц области по наблюдению за беременными;
Взаимодействие врачей акушеров-гинекологов поликлиники, врачей ультразвуковой диагностики и врачей-генетиков при выявлении у беременных той или иной патологии.

В апреле 2015 г. начал работу областной кабинет медико-социальной помощи. В штат кабинета входят специалисты: медицинский психолог, специалист по социальной работе, юрист.

Областной кабинет медико-социальной помощи оказывает медико-социальные, социально-правовые и социально-психологические услуги следующим категориям женщин:
потерявшим родных и близких (вдовы);
имеющим детей-инвалидов;
женщинам-инвалидам;
одиноким матерям с несовершеннолетними детьми;
несовершеннолетним матерям;
несовершеннолетним и одиноким женщинам из неполных семей;
находящимся в предразводной и послеразводной ситуации;
находящимся в конфликте с семьей.

Социальные и медицинские услуги оказываются  бесплатно ежедневно с 8.00 до 16.30.

Важность прегравидарной подготовки (необходимые обследования, лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности, принципы следования ЗОЖ)
Основная концепция прегравидарной подготовки (далее ПП) – ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК.
СЛЕДОВАТЕЛЬНО, ГОТОВИТЬСЯ К БЕРЕМЕННОСТИ НЕОБХОДИМО НАЧИНАТЬ НЕ МЕНЕЕ, ЧЕМ ЗА 3 МЕСЯЦА ДО ЗАЧАТИЯ.
Прегравидарная подготовка необходима всем парам, планирующим беременность, но особое значение она приобретает при отягощенном репродуктивном анамнезе.
ПП признана эффективным методом снижения риска перинатальных осложнений.
Обследование при подготовке к беременности направлено на выявление возможных заболеваний/состояний, которые могут негативно повлиять на течение гестации. Как правило, в ходе ПП назначают такие исследования, как:
- клинический анализ крови;
- определение группы крови и резус-фактора;
- определение уровня глюкозы в плазме венозной крови или в капиллярной кро- ви натощак;
- определение антител к бледной трепонеме, антигенов и антител к ВИЧ-1 и -2, выявление HBsAg, антител к вирусу гепатита C и краснухи;
- определение концентрации тиреотропного гормона;
- общий анализ мочи;
- микроскопическое исследование вагинального отделяемого с окраской по Граму, полимеразная цепная реакция для диагностики инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) в возрасте 30 лет и старше, цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала;
- ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз;
- консультация терапевта и стоматолога, другие специалисты – по показаниям!
В последние годы новым обязательным элементом ПП стала иммунизация против SARS-CoV-2.
Вагинозы и вагиниты, по всей вероятности, не препятствуют зачатию, хотя следует признать. Тем не менее установлено, что беременность, наступившая на фоне патологических выделений из половых путей, чаще протекает с осложнениями.
Присутствие ВПЧ в организме женщины может быть сопряжено с бесплодием, но в целом эти вирусы более опасны для плода, чем для фертильности. Ряд авторов полагают, что ВПЧ повышает частоту невынашивания беременности и преждевременных родов. Вирус может негативно влиять на процессы имплантации и плацентации.
Благоприятный исход беременности ассоциирован с низким разнообразием видового состава «репродуктивного микробиома» и доминированием представителей рода Lactobacillus. Таким образом, устранение дисбиотических нарушений – важный аспект ПП.
Важный элемент ПП – выявление и лечение хронического эндометрита и иных ВЗОМТ на этапе планирования гестации. Наличие ВЗОМТ в анамнезе – самостоятельный фактор риска бесплодия и внематочной беременности. Если зачатие произошло, перенесённые ранее ВЗОМТ повышают риск самопроизвольного аборта, внутриутробной инфекции и хориоамнионита, плацентарной недостаточности, преждевременных родов, инфекционно-воспалительных заболеваний и осложнений у матери и новорождённого.
Дотация фолатов – один из элементов ПП, поскольку их дефицит может быть ассоциирован с многочисленными врождёнными пороками развития и осложнениями гестации. Рекомендованная доза фолиевой кислоты для взрослых женщин без отягощённого анамнеза составляет 400 мкг/сут.
Учитывая, что вся территория РФ отнесена к зоне йододефицита, оправдана дополнительная дотация йода. В регионах, эндемичных по дефициту этого микроэлемента, в течение 3 мес до зачатия рекомендовано назначать препараты йода (женщинам –в дозе 200 мкг/сут, мужчинам – 100 мкг/сут).
Условно здоровым женщинам, которым не показано рутинное определение уровня 25(ОН)D в сыворотке крови, рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут.
Женщине, планирующей беременность, рекомендовано включать в рацион жирную рыбу (1 раз в неделю) либо принимать препараты с полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК).
 Подготовка к будущему родительству именно пары – сложный, но крайне важный процесс.
 
ОБРАЗ ЖИЗНИ В ПЕРИОД ПЛАНИРОВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
1. Отказ от вредных привычек (будущим родителям рекомендовано отказаться от употребления алкоголя, курения; недопустимо употребление наркотических веществ)
2.  Рациональное питание (отказаться от «фаст-фуда», сухомятки. Желательно исключить из рациона полуфабрикаты. Кушать нужно регулярно 4-5 раз в день небольшими порциями, не переедать. В ежедневный рацион планирующей беременность женщины должно входить побольше свежих фруктов и овощей, зелени, молочных продуктов, особенно творога и кефира, зерновых. От консервов лучше отказаться вообще. Желательно ограничить количество легко усваиваемых углеводов и животных жиров, а также кофе).
3.  Перед беременностью желательно НОРМАЛИЗОВАТЬ СВОЙ ВЕС, поскольку и избыточный вес, и чрезмерная худоба отрицательно сказываются на способности женщины зачать и выносить малыша.
4.  Физические нагрузки для подготовки к беременности (дозированные аэробные (обогащающие организм кислородом) нагрузки полезны для здоровья, они повышают стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, дыхание, насыщенность кислородом, что благоприятно для зачатия ребенка.
5.  К таким нагрузкам относятся ходьба пешком (в том числе по беговой дорожке), плавание, велосипед, лыжи, коньки. Тренировка мышц брюшного пресса благоприятно скажутся на поддержании формы во время беременности и восстановление после родов, а также поможет благоприятному течению родов. 
6.  Мужчинам, планирующим зачатие, необходимо избегать длительного посещения бань, саун, не стоит длительно принимать ванну с горячей водой, носить тесное белье, по возможности избегать перегрева, работы в горячем цеху.
7.  Сон и отдых (Будущим родителям важен непрерывный ночной сон в течение 8 часов в хорошо проветриваемом помещении. Ложиться спать желательно не позже 22 часов)
8.  Стрессы перед беременностью (избегать стрессовых ситуаций, учиться относиться спокойнее ко всему происходящему. Можно овладеть методиками релаксации, самовнушения, посетить психологические тренинги).
9.   Условия труда (избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость)

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ТРЕБУЮЩИЕ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ-АКУШЕРУ-ГИНЕКОЛОГУ
- Развитие родовой деятельности.
- Излитие или подтекание околоплодных вод.
- Кровянистые выделения из половых путей, свидетельствующие об угрозе выкидыша или преждевременных родов.
- Рвота беременных > 10 раз в сутки и потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели при отсутствии эффекта от проводимой терапии.
- Однократное повышение диастолического АД ≥130 мм рт. ст. или двукратное повышение диастолического АД ≥90 мм рт. ст. с интервалом не менее 4 часов.
- Симптомы полиорганной недостаточности (головная боль, нарушения зрения, боли в эпигастрии, рвота, симптомы поражения печени, олиго\анурия, нарушения сознания, судороги в анамнезе, гиперрефлексия).

Вакцинация во время беременности

Приходя в женскую консультацию для постановки на учет по беременности, не каждая женщина имеет информацию о вакцинации, которая проводилась ей в детстве. О заболеваниях, перенесенных в детском возрасте, помнит также далеко не каждая.

Врачи назначают лабораторные исследования, позволяющие выявить наличие антител к интересующему инфекционному заболеванию. Исходя из этих данных, принимается решение о дальнейшей вакцинации беременной.

Беременность не является противопоказанием к проведению вакцинации.

Вакцинация не проводится в I триместре беременности, но в случае, если эпидемическая обстановка все таки требует введения вакцины, вакцинация допустима, но введены могут быть все вакцины, кроме «живых» (противогриппозная, противостолбнячная, пневмококковая).

На этапе планирования:

Если беременность планируется, и сведений о вакцинации нет, то за 3-6 месяцев необходимо провести вакцинацию против краснухи, кори, паротита (КПК).
Чем опасны эти инфекции для беременной?
Корь, перенесенная во время беременности, повышает риск преждевременных родов, мертворождений.
Краснуха у беременной часто становится причиной развития аномалий плода, а также может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению.
Эпидемический паротит, перенесенный в I триместре беременности повышает риск смертности плода.
За 1 месяц до наступления беременности – против ветряной оспы.
Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
За 6 месяцев до наступления беременности – против гепатита В.

Во время беременности:
Заразиться гепатитом В можно через нестерилизованные медицинские и косметические инструменты (например во время маникюра), при бытовых контактах с кровью инфицированного человека, при половых контактах и т.д.

Вакцина против гепатита В не содержит живого вируса, она безопасна для плода. Во время беременности вакцинация против гепатита В может быть рекомендована только женщинам, входящим в группу высокого риска по инфицированию гепатитом В (если опасность заражения исходит от кого-то из близких).

Гепатит А

Вирус гепатита А передается через предметы общего пользования, а также через зараженную воду и продукты.
Грипп. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.
Доказано, что вакцинация женщины против гриппа во II и III триместрах беременности обеспечивает детям первых месяцев жизни эффективную защиту против гриппа.
В настоящее время в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" иммунизация беременных включена в контингенты, подлежащие иммунизации против гриппа в РФ.
Беременные входят в группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных вирусных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично как для самой беременной, так и для её будущего ребёнка.
Большинство летальных исходов наблюдается в третьем триместре беременности, как наиболее критичном периоде беременности для женщины в плане трудно предсказуемого исхода гриппа.
Пневмония – одно из распространенных осложнений гриппа, не обходящее стороной беременных. Во время беременности такое осложнение лечить опасно (не все антибиотики разрешены к использованию во время беременности, а для лечения пневмонии применяются сильные антибактериальные средства).
Смертность регистрируется чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).
Ежегодная вакцинация беременных против гриппа не имеет противопоказаний, не оказывает негативного влияния ни на состояние беременной, ни на плод.
Дифтерия, столбняк
Вакцинация против этих заболеваний проводится в случае травмы, укуса животных (экстренная профилактика).
Вместо вакцины применяется специфический иммуноглобулин – готовые антитела.

Но: в случае, если вакцинация против дифтерии и столбняка была проведена менее 5 лет назад – беременная женщина защиту уже имеет.

Коклюш

Проведение вакцинации против коклюша возможно после 27-й недели беременности

Бешенство

Заражение происходит при укусе больным бешенством животным. В связи с тем, что вирус бешенства при развитии инфекции в 100% случаев приводит к летальному исходу, экстренная вакцинация, в том числе беременных, является жизненно необходимой.

Вакцина против бешенства не содержит живых вирусов, поэтому ее применение безопасно. При тяжелых укусах и травмах дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

Категорически нельзя вакцинировать беременных женщин против:

туберкулеза (БЦЖ);

менингококковой инфекции;

кори, краснухи, паротита (КПК);

ветряной оспы;

брюшного тифа.

Вакцинация – это важно

Если Вы планируете беременность – убедитесь в том, что Ваш организм под защитой.

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АБОРТЕ

- Прерывание беременности негативно сказывается на здоровье женщины и ее состоянии

При беременности в организме женщины начинается серьезная перестройка на всех уровнях. Искусственное прерывание данных физиологических процессов ведут к сбоям в организме, и, прежде всего, гормонального характера. Нарушение согласованности в работе центральной нервной и эндокринной систем ведет к сбоям нормального функционирования эндокринных желез (яичников, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза), способствуя появлению различных нервных расстройств.

- Осложнения аборта

Воспалительные заболевания
Воспалительные процессы у одних женщин могут проявляться сразу же после проведения данной процедуры, у других спустя некоторое время. В результате воспалительного процесса могут поражаться не только матка и маточные трубы, яичники, но и околоматочная клетчатка, брюшина, мочевой пузырь, прямая кишка.
Во время искусственного прерывания беременности травмируется шейка матки, в результате чего формируются «открытые ворота» для проникновения инфекции в предлежащие ткани, в кровеносные и лимфатические сосуды.
Хронические воспалительные процессы внутренних органов половой сферы женщины с частыми обострениями стимулируют развитие необратимых изменений (рубцы, спайки), которые ухудшают здоровье и способствуют проявлению отдаленных последствий аборта (нарушение половой, менструальной, детородной функций). Воспалительные процессы способствуют возникновению внематочной беременности, а также появлению вторичного бесплодия.
Механические повреждения шейки и тела матки
Подобные повреждения наносятся в основном при проведении хирургического аборта.
Повреждения шейки матки при аборте в дальнейшем могут привести к ее неспособности «удержать» беременность, на фоне чего развивается не вынашивание беременности, выкидыши, нарушение нормальной родовой деятельности.
Вне зависимости от опыта и квалификации врача, вам никто и никогда не даст гарантии в том, что при проведении аборта в матке не останутся остатки плаценты и зародыша, не сможет гарантировать отсутствия проникающего ранения шейки или тела матки хирургическими инструментами или их перфорацию (прободение).

- Кровотечение

Любые попытки проникновения в матку во время беременности с целью ее прерывания неизбежно ведут к нарушению целости сосудов (они в период беременности увеличиваются в длину, расширяются, при этом усиливается кровоток) и, как следствие, возникновению кровотечения. Кровотечение как осложнение аборта наблюдается также в случаях оставления во время операции в полости матки частиц эмбриона или плодного пузыря с плацентой. В данном случае кровотечение возникает не сразу после удаления, а через несколько дней или часов. В основном проводят повторное обследование с последующим выскабливанием полости матки.

- Бесплодие

Чаще всего виновником бесплодия становятся искусственные аборты, особенно когда ими заканчивается первая беременность. Именно хронические воспалительные процессы половых органов (маточных труб, шейки матки, ее тела, яичников) после аборта способствуют развитию бесплодия.

- Внематочная беременность

При внематочной беременности имплантация оплодотворенной яйцеклетки осуществляется в узкой маточной трубе, которая впоследствии разрывается и вызывает внутреннее кровотечение.
Гормональные нарушения
Одними из отдаленных последствий аборта считаются гормональные нарушения: заболевания щитовидной железы (нарушения функции надпочечников), нарушения гипофиза, который является центральным регулятором эндокринной системы.

- Онкологические заболевания

Искусственное прерывание беременности способствует повышению риска развития рака молочной железы.

- Эндометриоз

В случае травмирования стенок матки при оперативном вмешательстве частицы эндометрия начинают «прорастать» (инфильтративно) в мышечный слой. Клетки эндометрия с кровью могут попасть в любые органы, а во время менструации начать воспаляться. Прикрепление и рост эндометрия может наблюдаться в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и прямой кишке.
По сигналу гормонов яичников фрагменты эндометрия начинают расти и набухать кровью, вследствие чего начинается воспаление.

- Осложнения наркоза

Могут быть головная боль, тошнота, временные нарушения сознания, аллергические реакции. Кто имеет проблемы с печенью, наркоз вызывает обострение гепатита, ухудшение показателей крови.

- Постабортный синдром (страдание души)

Выражается в сочетании психических симптомов или заболеваний, проявляющихся на фоне переживаний и сожалений после аборта, даже при абсолютно здоровой психике женщины.
Каждая женщина вправе решить сама делать аборт или нет. Вред аборта для организма женщины неизбежен.

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Заведующая медико-генетической консультацией Шелкова Елена Владимировна, врач - генетик высшей квалификационной категории.

Медико-генетическое консультирование - специализированный вид медицинской помощи, является наиболее распространенным видом профилактики наследственных болезней. Медико-генетическая консультация проводится врачом-генетиком и представляет собой общение пациента, представителя пациента или супружеской пары с доктором по вопросам наследственного характера патологий, наблюдаемых в семье обратившихся. Приветствуется и профилактическое медико-генетическое консультирование (например, при подготовке супругов к деторождению или в рамках превентивного обследования человека на предмет его предрасположенности к широко распространённым болезням).
Медико-генетический приём  ведут опытные  высококвалифицированные врачи-генетики, которые помогут понять, почему не наступает беременность, с чем связаны проблемы со здоровьем, как предотвратить рождение больного ребенка, что сделать для предупреждения развития патологии.

Медико-генетическая консультация включает в себя подробный сбор семейного анамнеза с построением родословной пациента, осмотр обратившегося с оценкой его фенотипа, анализ результатов ранее проведенного параклинического обследования, в случае необходимости, назначение специфического генетического тестирования, подготовка генетического заключения.
Для прохождения медико-генетической консультации нужно приготовить все медицинские выписки, касающиеся проблемы, с которой Вы обращаетесь к врачу-генетику. Также до приема необходимо вспомнить или узнать о состоянии здоровья Ваших родственников (чем болели, с какого возраста, если умерли, то в каком возрасте и от чего).

Показания к медико-генетической консультации:
Бесплодный брак, неразвивающиеся беременности, невынашивание беременности;
Мужской фактор бесплодия (нарушение сперматогенеза у мужчин, снижение либидо);
Женский фактор бесплодия (ановуляция, аменорея, структурные аномалии урогенитального тракта и др.);
Повышенный/высокий риск хромосомной патологии у плода по результатам комбинированного скрининга беременных;
Беременность в зрелом возрасте супругов (женщина старше 35, мужчина старше 42 лет);
Отягощение семейного анамнеза пациента повторяющимися случаями определённой патологии;
Рождение ребёнка с врожденной патологией (пороки развития, задержка психоречевого и/или моторного развития, другие характерные признаки наследственной патологии);
Проведение дифференциально-диагностического поиска при подозрении на наследственное заболевание у пациента;
Онкопатология у пациента (особенно при отягощении семейного анамнеза);
Профилактическое обследование на предрасположенность к широко распространённым заболеваниям (тромбоз, инсульт, инфаркт миокарда, атеросклероз, остеопороз, болезнь Крона, онкопатология, ожирение и др.);
Необходимость интерпретации полученных ранее результатов генетических исследований;
Профилактическое обследование при планировании беременности с определением скрытого носительства мутаций в генах наследственных заболеваний;
Кровнородственный брак.

При высокой степени риска врожденных и наследственных заболеваний беременные проходят пренатальный консилиум, в состав которого входят:  акушер-гинеколог, врач-генетик, врач-эксперт ультразвуковой диагностики и др. 

Все беременные старше 35 лет и имеющие отклонения в биохимических скринингах,  направляются на консультацию к генетику и на экспертное УЗИ для решения вопроса о необходимости проведения инвазивных методов диагностики наследственных заболеваний.

По показаниям врачами медико-генетической консультации проводится инвазивная диагностика наследственных заболеваний (кордоцентез, биопсия хориона).

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ

Заведующая отделением Стукалова Наталья Александровна, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории. Отделение позволяет разместить 30 беременных.

Благоприятный исход беременности и родов для матери и ребенка, а так же эмоциональное состояние женщины, ожидающей рождение малыша, во многом зависит от грамотного оказания дородовой помощи, от доброжелательного отношения медицинского персонала к будущей матери. 

Проводится детальное изучение особенностей течения беременности, обследование матери и плода с применением современных методов диагностики, а также психологическая поддержка беременной и ее семьи (работа психолога перинатального центра).

Отделение оснащено необходимым оборудованием для обеспечения обследования и лечения беременных: используется современная ультразвуковая аппаратура, в наличии имеется достаточное количество фетальных кардиомониторов для круглосуточной оценки состояния плода.

Используется новейшая инвазивная  методика  АМНИОРЕДУКЦИИ с целью эвакуации околоплодных вод при многоводии со срока беременности 24 недели  для пролонгирования беременности до срока жизнеспособного плода  .

Круглосуточная лаборатория даёт возможность проводить комплексное динамическое наблюдение за состоянием беременных. В отделении наблюдаются пациентки с разнообразной акушерской патологией - угрозой преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточностью, преждевременным разрывом плодных оболочек, преэклампсией, многоплодной беременностью, крупным плодом, плацентарной недостаточностью, предлежанием плаценты, наличием рубца на матке, перенашиванием беременности и т.д В ближайшее время планируется применить инвазивную  методику внутриутробного заменного переливания крови плода при RH- изосенсибилизации.

Женщины, готовящиеся стать матерями, нуждаются в особом уходе, поэтому для них созданы наиболее благоприятные условия, в которых они чувствовали бы себя уютно, по-домашнему.
Опытный, отзывчивый персонал отделения помогает беременным женщинам проходить лечение и подготовку к родам. Высококвалифицированные врачи внимательно следят за состоянием здоровья каждой пациентки, контролируя лечение на всех его стадиях и разъясняя, какие препараты и с какой целью они назначаются.

Пациентки, получавшие лечение в дородовом отделении, имеют возможность продолжить его в санатории при сроке беременности до 34 недель.

РОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ОПЕРАЦИОННЫМИ

Заведующий отделением Федосеев Николай Вячеславович, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Родовое отделение перинатального центра состоит из 12 индивидуальных родовых залов и 3 операционных. Каждый индивидуальный родовый зал представляет собой отдельное помещение, оборудованное душевой, санузлом, полностью укомплектованное современным оборудованием, позволяющим оказать в любую минуту высококвалифицированную технологическую помощь маме и ребенку при возникновении осложнений в родах.

В родовом отделении оказывает медицинскую помощь персонал высшей квалификационной категории: врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, анестезиологи – реаниматологи, акушерки, медсестры-анестезистки. В родовом отделении имеются все условия для партнерских родов, роды в присутствии мужа, мамы, сестры и т.д.  

Придерживаясь стандартов оказания медицинской помощи, специалисты отделения находят индивидуальный подход к каждой женщине, стараясь обеспечить не только качественное выполнение медицинских процедур, но и создать психологически комфортную обстановку, что в конечном итоге позволяет достичь благоприятного исхода родов. При отсутствии противопоказаний, и по желанию роженицы, с целью обезболивания родов применяется эпидуральная анестезия. С целью обезболивания операций кесарево сечение применяется спинальная анестезия, которая имеет меньше осложнений для ребенка и беременной по сравнению с наркозом. 

На всем протяжении родов женщина окружена вниманием медицинского персонала, готового поддержать, ответить на все интересующие вопросы, своевременно оказать необходимую помощь. 

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ

Отличается ли обезболивание при естественных родах (ЕР) и при операции кесарево сечение (КС)?

Обезболивание при естественных родах и кесаревом сечении называется по-разному. Есть два термина: аналгезия и анестезия.

Аналгезия — это частичное обезболивание при сохранении других ощущений. При естественных родах для того, чтобы нивелировать болевой синдром при схватках, уменьшить или вообще его убрать, применяется эпидуральная анальгезия, т. е. устранение боли, обезболивание. При этом женщина полностью участвует в родах. Метод обезболивания контролируемый, подачу анестетика можно уменьшать или увеличивать через специальный катетер.

Анестезия — это подавление всех видов чувствительности. Если речь идет об оперативном родоразрешении — выполняется эпидуральная или спинальная анестезия. Женщина теряет чувствительность «ниже пояса» абсолютно на все то время, пока проводится операция.

Что чувствует (или не чувствует) женщина в обоих случаях?

При анестезии боль совсем не чувствуется, потому что происходит потеря всех видов чувствительности. При аналгезии отсутствует болевой синдром, а двигательная активность и тактильная чувствительность сохраняются.

Эпидуральной может быть и анестезия и аналгезия?

Да, но применяются они в разных случаях. Например, мы принимаем естественные роды, обезболивая их с помощью эпидуральной анальгезии. Но если в процессе возникнут разного рода проблемы, например, дистресс плода, т. е. состояние, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода к младенцу, или изменится окраска околоплодных вод, или по другим причинам, то акушерская бригада примет решение о проведении операции — тогда мы проведем эпидуральную анестезию: пациентку переведут в операционную, подключат к соответствующим следящим за ее состоянием аппаратам, и в катетер, который мы поставили ранее и вводили туда препарат для аналгезии, будем вводить тот же препарат, но в другой, более высокой концентрации. Например, для анальгезии мы введем 2-хпроцентный раствор анестетика, а для анестезии во время операции кесарево сечение мы вводим 75-процентный.

Эпидуральная и спинальная анестезия — это разные вещи? Когда применяется каждая?

Да, они отличаются, но принцип обезболивания один: пунктируется эпидуральное пространство, через иглу вводится катетер, через который вводится анестетик. При спинальной анестезии пунктируется спинальное, или интратекальное пространство, и с помощью иглы вводится местный анестетик, но в другой концентрации. В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном), как правило, применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.

Обезболивание в родах проводят всем по желанию или только показаниям?

Сейчас роды обезболивают не только по показаниям, но и по желанию женщины, и это хорошо! Нет необходимости терпеть боль, если ее можно уменьшить. Нас часто спрашивают — платная ли это процедура? Мы проводит обезболивание родов бесплатно, этот вид медицинской помощи предоставляется по полису ОМС и обязательно — на основании письменного согласия пациентки.

Могут ли отказать в проведении эпидуральной анестезии/аналгезии?

Могут, если есть противопоказания. Есть абсолютные противопоказания, например, непереносимость местных анестетиков, нарушения в системе гемостаза, то есть в системе свертывания крови, при продолжающихся кровотечениях. Кроме того, при всех видах шока — при массивной кровопотере (геморрагический шок) или массивной потере жидкости (гиповолемический шок).

Если нет противопоказаний, можно ли попросить сделать эпидуральную аналгезию в любой момент родов? Или бывает так, что уже слишком поздно?

Если нет никаких противопоказаний, то в любой момент, кроме уже полного раскрытия шейки матки. В этом случае это уже слишком поздно, и анестезию мы делать не будем, чтобы не замедлить процесс родоразрешения.

Насколько безопасно обезболивание (анестезия и аналгезия) для женщины и для ребенка?

Безопасно. Сегодня нет такого наркоза, который можно «не перенести».
К тому же, современные препараты безвредны для матери и ребенка.

Когда применяют общую анестезию?

Общую анестезию применяют тогда, когда противопоказана регионарная (локальная) анестезия, т. е. спинальная или эпидуральная. Также принимается во внимание желание пациентки. Выбор метода обезболивания всегда происходит в беседе с врачом анестезиологом-реаниматологом с учетом всех ЗА и ПРОТИВ. И да, на любой вид вмешательства, в том числе и обезболивание, дается письменное согласие пациентки после того, как ей разъяснены все особенности вмешательства, преимущества и риски.

Безопасен ли общий наркоз для ребенка?

Да, безопасен и это подтверждено многочисленными исследованиями: ни здоровье, ни умственные способности детей впоследствии не страдают.

Может ли анестезия не подействовать? И что тогда делать?

Да, может, такое бывает и это не является внештатной ситуацией. В этом случае мы переходим на другой вид анестезии: например, если эпидуральная неэффективна, то мы можем перейти на спинальную анестезию, и она, как правило, очень эффективная. Если и спинальная анестезия не подействовала, что крайне маловероятно, то проводится операция под общим наркозом.

Как определяют, что обезболивание начало действовать при ЕР и при КС?

При естественных родах у пациентки происходит уменьшение болевого синдрома при схватках. Сама пациентка это почувствует и сможет отдохнуть во время схваток и даже поспать. При КС есть определенные показатели, по которым врач-анестезиолог ориентируется об эффективности действия анестезии. Это специальные пробы. Как правило, женщина узнает о начале операции в приятной беседе с анестезиологом уже после того, как акушеры-гинекологи начали свою работу)).

Когда со мной поговорит анестезиолог по поводу обезболивания, если я приехала со схватками? А если планируется КС?

Вы обсудите этот вопрос с вашим врачом, который будет вести роды. Все зависит от степени раскрытия шейки: если раскрытие меньше 3 см, то аналгезию проводить нецелесообразно, потому что можно тем самым ослабить родовую деятельность. Когда открытие 4-5 см, то возможно применение аналгезии. Тогда в родовое отделение приходит врач-анестезиолог, беседует с пациенткой, собирает анамнез, измеряет артериальное давление, пульс. Если нет противопоказаний, то ставится внутривенный катетер для введения физиологического раствора, затем вводится анестетик.

Если планируется кесарево сечение, то врач беседует с пациенткой накануне операции, подробно обсуждая показания и противопоказания к тому или иному виду обезболивания.

Сколько длится действие препарата при ЕР?

Ровно столько, сколько это необходимо, поскольку это регулируемый процесс: в катетер вводится небольшая доза препарата и затем подключается инфузомат, по которому дозированно поступает определённое количество анестетика с определённой скоростью Доза рассчитывается в зависимости от роста и веса пациентки. Весь процесс строго регулируется. Полного отключения аналгезии в процессе родов не происходит: когда наступает полное раскрытие, как правило, уменьшается доза вводимого препарата, чтобы потуги были не такими болезненными.

Если есть разрывы родовых путей, под какой анестезией их зашивают?

Если проводится эпидуральная аналгезия, то увеличивается доза обезволивающего препарата, и после того, как врач убедился, что она эффективно обезболила, акушер-гинеколог накладывает швы. Если эпидуральная аналгезия не применялась, то внутривенно вводятся обезболивающие препараты, и пока они действуют, проводятся необходимые манипуляции.

Кто до родов может помочь поработать со страхом и ожиданием боли в родах?

В наших женских консультациях есть перинатальный психолог, который может помочь проработать эти страхи. Если женщина нуждается в помощи психолога, нужна сказать об этом врачу акушеру-гинекологу, который ведет беременность. Обязательно воспользуйтесь такой возможностью — от вашего настроя и умения расслабляться и концентрироваться в нужный момент многое зависит!

Кроме того, на специальных занятиях для будущих мам наши коллеги учат немедикаментозным способам облегчения боли в родах.

Вы можете узнать о такой возможности в отделе платных медицинских услуг. Заодно и будущего папу научат выполнять вместе с женщиной расслабляющие упражнения или делать специальный массаж, что пригодится в партнерских родах.

ПАРТНЁРСКИЕ РОДЫ

А нужен ли вам партнер на родах?

Прежде чем обсуждать тему совместных родов с мужем, задайте себе вопрос: для чего вам нужен муж на родах?

Помощь и поддержка близкого человека — вот те причины, по которым вы должны желать его присутствия. Но одного вашего желания мало — хотеть присутствия на родах должен также супруг. Потому что когда мужчины слышат: «Давай пойдем вместе на роды», у многих перед глазами проносится вся жизнь.

«А что я там буду делать?» — спрашивает он. Да, просто номинального присутствия маловато. Но если он готов взять на себя все возложенные на него обязанности, то становится незаменимым помощником.

Чем может помочь ваш супруг, участвуя в партнерских родах?

В идеале он должен быть готов сделать следующее:

Быстро и спокойно доставить вас в роддом, проконтролировав, чтобы при вас были сумка для роддома и документы.
Совет: попросите мужа помогать вам собирать сумки в роддом, покажите, где они будут лежать. Так он наверняка привезет вам все необходимое, если схватки начнутся неожиданно.
Помочь переодеться и переобуться при поступлении в приемное отделение, принести вещи, помочь заполнить документы, если потребуется.
Дать почувствовать своей женщине, что она в безопасности: контролировать ее состояние и самочувствие (об этом ниже), обращаться к медицинскому персоналу при необходимости.
Своим присутствием способствовать выработке у женщины окситоцина, а не адреналина, а для этого разговаривать с роженицей, держать её за руку, гладить, делать массаж, если она этого хочет и немедленно прекратить всё это делать по ее просьбе (уважаемые мужчины — без обид).
Адреналин вырабатывается, когда человек испытывает страх, а еще адреналин «заразный» и легко «передается» окружающим, поэтому так важна подготовленность и внутреннее спокойствие партнера, ведь если сам супруг будет бояться происходящего, то только навредит роженице и ни о какой помощи уже речи быть не может.
Оказать физическую помощь женщине (надеть тапочки, помочь дойти до туалета, постоять с ней в дУше).
Замерять частоту и время между схватками.
Знать и уметь применять техники обезболивающего массажа при проживании схваток.
Дать попить, утереть пот со лба, укрыть пледом, задвинуть шторы по просьбе любимой, помочь встать, лечь, поменять позицию.
Применить техники дыхания при проживании схваток, дышать «по-собачьи» вместе с женой, чтобы снизить болевые ощущения. Тут важно именно напоминать и показывать женщине, как надо дышать, потому что всё, что она изучала на курсах до, в этот момент может быть забыто бесследно.
Быть союзником медицинского персонала. Не затевать пустые споры и говорить «Я знаю лучше». Задача партнера — следовать указаниям врачей и не мешать им делать свою работу. Может понадобиться дублировать команды акушерки и врача в том случае, если женщина не слышит медицинских работников. Часто женщины воспринимают слова мужа лучше, чем команды медперсонала.
Держать за руку, говорить какая молодец будущая мама.
Взять на руки ребенка и ощутить, что он стал Папой.
Настройте мужчину, что первый период родов может длиться до 12 часов, и вам понадобится все его терпение, внимание и поддержка. Когда начнутся потуги, за дело возьмутся врачи, а вот во время схваток задача мужчины — поддерживать женщину, облегчать ее состояние, настраивать на позитив.

Поговорите с партнером, узнайте, чего он хочет на самом деле.

Не забывайте, что помимо вашего желания, есть еще и желание супруга, и если вы не раз предложили ему участие в ваших родах, а он все еще категорично настроен против, но вам нужна поддержка в самом процессе, то лучше рассмотреть возможность присутствия других партнеров — мамы, сестры, доулы.

Памятка "Партнерские роды"
Заявление на партнерские роды

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА

В отделении работают заведующий отделением, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории  Штах Елена Александровна,  врач-акушер-гинеколог Ивачёва Ольга Тимуровна .

Медицинская помощь в плановом порядке  в отделении гинекологии  осуществляется по направлению врача-акушера-гинеколога женской консультации. Медицинская помощь в экстренном или неотложном порядке оказывается пациентам, направленным женскими  консультациями города и области, доставленных выездной бригадой скорой медицинской помощи.

Задачи отделения:

1. Обеспечение своевременного оказания специализированной консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи девочкам и  женщинам  репродуктивного возраста с гинекологическими заболеваниями.

2. Сохранение и восстановление репродуктивной функции (проводится большое количество лапароскопических и гистерорезектоскопических операций,  органосохраняющих операций различными доступами).

Лапароскопия — заключитальный лечебно-диагностический  метод комплексной оценки состояния органов малого таза. Применяется при подозрении на трубный фактор бесплодия, эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу, пороках развития внутренних половых органов, кистозных образованиях яичников , опухолях матки, а так же у  беременных до 22 недель  с опухолевидными образованиями яичников .

При диагнозе бесплодие — сочетанное применение лапароскопии и офисной гистероскопии значительно увеличивает диагностическую точность причин бесплодия  и, как следствие, эффективность лечения (Федеральный протокол ведения (письмо) МЗ РФ «Женкое бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)»  от 15.02.2019 года).

Гистерорезектоскопия  — это лучший метод хирургического лечения пациенток с  различной внутриматочной патологией:  приобретённые аномалии полости матки,  миома матки с субмукозным ростом узлов (рост  миоматозного узла с деформацией полости  матки),  внутриматочных синехий (спайки в полости  матки, причиной которых является хроническое воспаление эндометрия)  и  врождённых аномалии развития  полости матки - внутриматочной перегородки (иссечение перегородки полости матки)

3.  Сохраннная терапия при возникновении угрозы прерывания беременности до 22 недель.

Истмикоцервикальная недостаточность ( ИЦН) является одним из частых осложнений, которое приводит к преждевременному прерыванию беременности, когда в связи с укорочением и размягчением шейки матки, плодное яйцо лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте.

Для решения этой проблемы в гинекологическом отделении перинатального центра успешно  проводится следующая терапия: назначение внутривагинальной формы прогестерона,  оперативная коррекция ИЦН: наложение на шейку матки П- образных швов по Любимовой   или введение разгружающего силиконового пессария (при многоплодной беременности) при благоприятных условиях: отсутствия признаков инфекции, ПРПО, отсутствия регулярной родовой деятельности и предлежания плаценты. Возможно сочетание методов лечения.

В 2018 г в  исследовании участвовали 136 пациенток с диагнозом ИЦН, который был установлен на различных сроках беременности (14—24 недели) В качестве мониторинга длины шейки матки применялось исключительно трансвагинальное  эхографическое исследование.

Длина шейки матки 30 мм. расценивалась как признак угрозы прерывания беременности, и в этом случае проводилось динамическое наблюдение за пациенткой с внесением её в группу высокого риска по невынашиванию беременности

Длина шейки матки 25 мм. и менее ( и наличие в области внутреннего зева V образного расширения более чем на 5 мм.) при сроке до 24 недель беременности , являлась признаком ИЦН и требовала проведения немедленной хирургической коррекции.

94% беременных доносили беременность до сроков жизнеспособного плода ибыли родоразрешены в различные сроки беременности более 34 недель .

4. Пластические  реконструктивные операции  у пациенток репродуктивного возраста при дисфункции тазового дна после естественных родов,(а также сопровождающиеся стрессовым недержанием мочи, с использованием сетчатых протезов ТОТ obturator.

ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

Заведующая отделением Матюшечкина Карина Артуровна, врач анестезиолог-реаниматолог первой квалификационной категории.

Основными задачами отделения являются осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию систем жизнеобеспечения, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и других причин. 

В отделение подлежат госпитализации дети новорожденные и недоношенные с острыми расстройствами гемодинамики, дыхания, других жизненно важных органов и систем требующих экстренного реанимационного вмешательства. Также дети требующие хирургического лечения для предоперационной подготовки, проведения оперативного и послеоперационного лечения.

Применяются методы лечения: выхаживание новорожденных в кювезах и в отрытой реанимационной системе, ИВЛ в тригерных режимах, неинвазивная вентиляция через биназальные канюли, высокочастотная ИВЛ, терапевтическая гипотермия, операция заменного переливания крови, катетеризация центральных сосудов, постановка глубоких венозных линий, хирургические коррекции врожденных пороков развития, УЗИ диагностика, фототерапия.

Перинатальный центр оснащен единственным в области аппаратом общей гипотермии («BLANKETROL”) для реанимации детей, рожденных  в тяжелой асфиксии .

В 2018 г. произведено 26 заменных переливаний крови новорожденным с RH- конфликтом. Произведено 30 операций по поводу врожденных пороков развития .

Произведено 8 сеансов системной гипотермии.

Всего за 2018 пролечено в отделении 507 детей, 487 детей переведено на долечивание в отделение патологии новорожденных

Работает выездная реанимационная бригада для транспортировки тяжелых новорожденных  в перинатальный центр из районов области.

ОТДЕЛЕНИЕ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Сотрудниками отделения используется индивидуальный подход к пациентам, применяются новейшие методики на современном медико-эмбриологическом оборудовании и высококачественных расходных материалов ведущих мировых производителей, что позволяет достигать высоких результатов в решении проблем репродуктивного здоровья.

В отделении проводится:
• Спермограмма - морфологический анализ спермы позволяет оценить показатели для определения дальнейшей тактики лечения и ведения пациентов.
• Индукция овуляции - если во время обследования пациентки обнаружены проблемы с овуляцией, назначают препараты, стимулирующие развитие фолликула и овуляцию. Во время фолликулярной фазы менструального цикла женщине в течение нескольких дней вводят препарат человеческого фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках и способствует созреванию яйцеклеток. Примерно на 11-й день цикла вводят одну инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), что обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и вызывает овуляцию. Яйцеклетки высвобождаются из яичника и готовы к оплодотворению. В этот момент либо рекомендуют половой контакт для оплодотворения естественным путем, либо выполняют искусственную инсеминацию.
• ВМИ (внутриматочная инсеминация спермой) - Внутриматочная инсеминация (ВМИ) включает в себя подготовку спермы и ее перенос в полость матки с помощью специального катетера. ВМИ проводится, когда женщина имеет проходимые маточные трубы, а у мужа имеется умеренное снижение оплодотворяющей способности спермы. Кроме того, внутриматочная инсеминация проводится, если установлена несовместимость супружеской пары. При шеечном факторе бесплодия инсеминация позволяет преодолеть естественный барьер, так как сперма вводится непосредственно в полость матки. В дни, благоприятные для наступления беременности (по данным ультразвукового мониторинга), в полость матки женщины вводится специальным образом обработанная сперма мужа или донора. Всего проводят от 1 до 3 процедур с интервалом 1-2 дня. Эффективность процедуры повышается при дополнительной стимуляции яичников индукторами овуляции.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - один из методов репродуктивных технологий, используемый для преодоления самых различных причин бесплодия. Во время программы ЭКО используются гормональные препараты, которые стимулируют развитие фолликулов. После того, как фолликулы достигают зрелости, производится забор яйцеклеток, находящихся внутри фолликулов. Для того, чтобы произошло оплодотворение, полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают вместе в условиях эмбриологической лаборатории. Если яйцеклетки успешно оплодотворились, то полученные эмбрионы затем переносят в полость матки женщине. Дальше эмбрионы должны имплантироваться и начать развиваться, чтобы наступила беременность.
• ИКСИ (Инъекция сперматозоида в яйцеклетку) - ИКСИ является дополнительным методом в программе ЭКО, при этом различие заключается в том, что эмбриолог под микроскопом с помощью специальных микроинструментов вводит сперматозоид прямо в яйцеклетку. ИКСИ используется в том случае, если качественные или количественные характеристики спермы снижены, в случае предыдущих неудачных попыток ЭКО
• Криоконсервация и хранение эмбрионов, спермы или биоматериала полученного из яичка или его придатка – Криоконсервация, также известная как «замораживание», включает в себя собственно процедуру замораживания материала с помощью программных аппаратов или без них и хранение биоматериала при температуре -196°С. При необходимости образец можно будет разморозить и использовать в будущем. Криоконсервация может осуществляться двумя способами – медленное замораживание и быстрое замораживание, способ индивидуально подбирается эмбриологом. Витрификация является альтернативным методом криоконсервации ооцитов/эмбрионов, который сочетает применение концентрированных растворов криопротекторов с быстрым охлаждением для предотвращения образования льда. В стандартной практике проведения ЭКО во многих случаях стимуляции и оплодотворения in vitro после переноса эмбрионов в полость матки остаются излишние эмбрионы, подходящие для криоконсервации. Другие явные преимущества включают в себя возможность отсрочки подсадки свежего эмбриона при стимуляции яичников с повышенной вероятностью развития синдрома гиперстимуляции или в присутствии факторов, которые могут препятствовать имплантации. Сперма также может быть успешно криоконсервирована с дальнейшим использованием для искусственной инсеминации или ЭКО. Внедрение ИКСИ в практику ЭКО позволяет осуществить оплодотворение далее при очень низких показателях выживаемости после криоконсервации. Криоконсервация сперматозоидов до начала терапии химиотерапевтическими препаратами может позволить сохранить фертильность многих пациентов с онкологическими заболеваниями.
• Вспомогательных хетчинг - Прежде чем имплантироваться в матке, эмбрион должен выйти из своей оболочки, этот процесс называется хетчингом. По определенным показаниям рекомендуется выполнять хэтчинг искусственно. Так называемый, вспомогательный хетчинг, осуществляют до переноса эмбриона, в результате чего в его внешней оболочке делают отверстие. Это может увеличить вероятность наступления беременности у женщин в старшем репродуктивном возрасте или у тех, кто еще не достиг беременности после нескольких циклов ЭКО. В некоторых случаях вспомогательный хетчинг также используют после оттаивания замороженного эмбриона.
• TESA - получение сперматозоидов из яичка или придатка яичка (MESA/PESA) при их отсутствии в эякуляте – позволяет получить сперматозоиды для дальнейшего оплодотворения при мужских формах бесплодия.
• Трехмерное УЗИ 3d(4d).

Безусловным преимуществом нашего отделения является использование самых современных методик диагностики и лечения. Индивидуальный подход к каждому пациенту и личное общение – именно это позволяет нам работать в Ваших интересах. Высокая квалификация и высокие внутренние стандарты оказания медицинской помощи позволяют вникнуть в суть проблемы и выбрать оптимальный вариант лечения в каждом конкретном случае.

Желание стать родителями, ощутить радость материнства и удовольствия от воспитания своего долгожданного малыша приводят к нам множество супружеских пар, мы будем рады разделить трудности, которые встретятся на Вашем пути к этой прекрасной цели. 

ОТДЕЛЕНИЕ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

ООРЗ - это многопрофильное отделение перинатального центра. Заведующая отделением Андреева Наталья Анатольевна, врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории. В отделении ведут прием врачи акушеры-гинекологи, врачи-урологи, врач-психотерапевт, врач-сексолог.

Наши пациенты – это пациенты с проблемами отсутствия беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течении 1 года. Первичный прием осуществляется по предварительной записи по телефону регистратуры: (8412) 45-54-69, на сайте gosuslugi.ru, региональный портал медицинских слуг пенза-доктор.рф.

Объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом для конкретного пациента.

Для установления причин бесплодия проводятся следующие диагностические процедуры:
обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций;
оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, ультразвуковое трансвагинальное исследование матки и придатков);
оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования – гистеросальпингография;
оценка состояния эндометрия (ультразвуковое трансвагинальное исследование матки (эндометрия), гистероскопия, биопсия тканей матки (эндометрия);
исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 - 6 месяцев.

В случае, если после установления причины бесплодия проведенное лечение, включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции и терапию мужского фактора бесплодия, признано неэффективным (отсутствие беременности в течение 9 - 12 месяцев), пациенты направляются на лечение с ВРТ, включая ЭКО.

Отделение обслуживает пациентов перинатального центра с проблемами бесплодия в рамках полиса обязательного медицинского страхования. В соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».  

Что входит в бесплатную программу ЭКО?

За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ВРТ (ЭКО). Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
Стимуляция суперовуляции;
Пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток;
Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера);
Процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) по показаниям;
Культивирование эмбрионов;
Инутриматочное введение (перенос) эмбрионов. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом;
Стоимость лекарств также финансируется за счет средств ОМС.

ОТДЕЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ АКУШЕРСКОГО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Заведующая отделением Сапожникова Наталья Сергеевна, врач-неонатолог высшей квалификационной категории.

Отделение новорожденных акушерского физиологического отделения входит в состав перинатального центра и рассчитано на 88 коек.

Уважаемые Мамы!

Персонал отделения новорожденных перинатального центра поздравляет Вас с рождением малышей и надеется, что с его помощью Вы сможете быстрее и легче адаптироваться к новым для Вас условиям.

Мы отдаем предпочтение совместному пребыванию матери и ребенка, поэтому, если позволяет состояние родильницы и ребенок не нуждается в дополнительном наблюдении, мать и дитя с первых часов после родов находятся вместе. Такой подход позволяет молодым мамам быстрее освоиться в новом для себя качестве и научиться уходу за новорожденным.

Мы уверены, что уже через несколько дней Вы оцените все достоинства нашего метода и научитесь понимать своего малыша. Однако всегда страшно начинать какое – либо новое дело, возникает много вопросов, на которые сразу трудно найти ответы. Особенно, если вопросы касаются самого дорогого, любимого и совсем беззащитного Вашего ребенка. 

Не всегда сотрудники отделения сразу могут понять, что Вас беспокоит. Это происходит потому, что некоторые вопросы, такие насущные для Вас не представляют такой важности для нас и выпускаются из вида в процессе обучения.  Поэтому советуем, смело обращаться к сотрудникам со всеми волнующими Вас вопросами, а не искать советов «на стороне».

Предлагаем некоторые рекомендации, призванные помочь Вам:
Особенности адаптации новорожденных к окружающему миру 
Питание кормящих матерей 
Правила кормления грудью 

В отделении работают высококвалифицированные  врачи-неонатологи и медицинские сестры, которые осуществляет консультативную и практическую помощь.

Кто такой неонатолог? Это первый доктор, с которым "знакомится" малыш после своего появления на свет.  Он следит за состоянием ребенка в первые недели его жизни.

Профессионально подготовленные врачи-неонатологи отделения новорожденных проводят динамическое наблюдение за новорожденным с момента рождения и до выписки. Круглосуточно в отделении новорожденных работает квалифицированный персонал. В случае необходимости младенцы могут переводиться в другие детские отделения перинатального центра.

Обход врача – неонатолога ежедневно  утром. Подробная информация о ребенке, результатах его обследования на обходе сообщается матери новорожденного. По необходимости или по показаниям, ребенок осматривается лечащим или дежурными врачами повторно.

Сразу после рождения новорожденный выкладывается на живот матери, т.о. осуществляется кожный контакт матери и ребенка, что в свою очередь предотвращает потери тепла новорожденным. На ребенка одевается шапочка, затем ребенок укрывается сухой пеленкой и одеялом. По мере готовности новорожденного и матери ребенок прикладывается к груди.

Мы пропагандируем исключительно свободное грудное вскармливание, т.к. оно является идеальной пищей для здорового роста и развития детей.

Дети, рожденные путем операции кесарево сечение, прикладываются к груди в операционной, после рождения.

Коллектив отделения прилагает все усилия для поддержания и сохранения грудного вскармливания, поэтому ежедневно ведется работа по широкому внедрению принципов раннего прикладывания новорожденного к груди матери (в родильном зале и в операционной).

Перевод новорожденного и матери из родзала осуществляется в комфортабельные 1,2-х местные палаты «Мать и дитя». Пребывание матери и ребенка совместное до выписки из перинатального центра.

Женщине предоставляется возможность с самого начала общаться с новорожденным, видеть все этапы взросления малыша.

Дети после оперативных родов находятся в палате адаптации отделения новорожденных с индивидуальным постом детской медицинской сестры.

В палатах совместного пребывания молодые мамы с помощью высококвалифицированного персонала получают навыки по уходу за ребенком, осваивают принципы правильного грудного вскармливания.

При возникновении каких-то сложностей или проблем с  кормлением  в отделении работает специалист по грудному вскармливанию.  Если по каким-то причинам мать не может кормить грудью, мы используем альтернативные методы вскармливания с использованием искусственных смесей, подобранных индивидуально с учетом конституциональных особенностей малыша.

Докорм молочной смесью назначается врачом-неонатологом строго по показаниям. Молочную смесь получает в централизованном молочном блоке и разносит медицинская сестра по часам – каждые 3 часа - 8 раз в сутки.

Одеяла и стерильные пеленки в отделении всегда в достаточном количестве. Разрешается принести для ребенка шапочку, носочки и одноразовые подгузники промышленного производства любой марки. Нельзя пользоваться своими одеялами и пеленками.

Отделение новорожденных работает в строгом соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций по профилю «неонатология», а также с соблюдением обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

При выявлении патологии новорожденных проводится своевременная терапия с использованием современных методов диагностики и лечения.

В отделении осуществляется проведение профилактических прививок. В первые сутки жизни ребенка (если нет медицинских противопоказаний), проводится вакцинация против гепатита В. На 3-7 сутки новорожденный вакцинируется против туберкулеза (БЦЖ-М). Все профилактические прививки проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 мая 2014 года №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Также на 4 сутки жизни новорожденного осуществляется забор крови для проведения неонатального скрининга на следующие заболевания: гипотиреоз, фенилкетонурию, галактоземию, адрено-генитальный синдром, муковисцидоз. Обследования проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  и социального развития РФ от 22 марта 2006 г. №185 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания»

Всем новорожденным проводят проверку слуха с помощью звукотеста (отоакустическая эмиссия). Это первый этап обследования слуха у новорожденного. Исследование проводится согласно письму Минздравсоцразвития России от 01.04.2008 г. № 2383-РХ «О проведении универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни».

В нашем отделении проводят обследование детей с использованием современных методов исследования, в том числе ультразвуковые методы диагностики головного мозга, органов брюшной полости, шейного отдела позвоночника, тазобедренных суставов, сердца по показаниям. Широко используются лабораторные методы диагностики: общие и биохимические анализы крови, мочи; кислотно-щелочного состояния крови; бактериологические исследования. По показаниям проводим рентгенологическое обследование. На все виды обследования, лечения и вакцинацию ребенка мать или законные представители ребенка подписывают «информированное согласие».

Для постоянного наблюдения за детьми и в помощь мамам, в отделении новорожденных организован круглосуточный пост детских медсестер.

Ежедневные обходы и круглосуточные дежурства врачей неонатологов помогают молодым мамам и их детям быстрее справиться с различными проблемами.

Здоровые дети находятся в палате с мамой круглосуточно, где осуществляется осмотр врачом-неонатологом и медсестрой.

Мать и ребенок выписываются из перинатального центра в один день. Решение о выписке согласуется акушером-гинекологом с детским врачом – неонатологом. Только после этого женщина сообщает родственникам о выписке ее и ребенка.

Выписка проводится из специальной «выписной комнаты» - это блок помещений с отдельным выходом на улицу. При выписке медицинская сестра сверяет бирки и документы ребенка,заворачивает новорожденного. Матери выдается справка о рождении ребенка, выписные эпикризы для женщины и младенца.

Доброжелательная обстановка в отделении, ранний контакт между матерью и ребенком являются необходимыми элементами хорошего ухода за новорожденным и формируют положительную эмоциональную память о родах. Из нашего отделения здоровый ребенок выписывается домой и поэтому основная задача обеспечить психологический комфорт в общении родителей с малышом.

АКУШЕРСКОЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С СОВМЕСТНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ МАТЕРИ И РЕБЕНКА

Заведующая отделением Вольникова Елена Владимировна, врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

Спокойная, уютная обстановка, доброжелательная атмосфера и высокий медицинский профессионализм - это те моменты, которыми можно характеризовать отделение.

В акушерском физиологическом отделении с совместным пребыванием матери и ребенка перинатального центра оказывается высококвалифицированная медицинская помощь женщинам после физиологических родов и кесарева сечения.

Отделение полностью оснащено палатами совместного пребывания матери и ребенка на 50 коек. Каждая палата оборудована индивидуальным санузлом, пеленальным столиком для малыша, телевизором для комфортного пребывания в нашем отделении матери и новорожденного. 

В отделении имеется кабинет ультразвуковой диагностики, кабинет физиотерапии, кабинет по поддержке грудного вскармливания. Всем женщинам при наличии показаний проводятся физиотерапия, консультация и обследование смежных специалистов (терапевт, кардиолог, невролог, нефролог, офтальмолог, эндокринолог, психотерапевт, гематолог, хирург). Проводятся беседы и предоставляются методические рекомендации о течении послеродового периода, гигиене, контрацепции, питании, гимнастике, о правилах поведения после выписки из стационара. С пациентками проводится работа по грудному вскармливанию. Большое внимание уделяется становлению лактации, и ее поддержке. 

Врач - неонатолог осматривает новорожденного ежедневно в палате, в присутствии мамы, рассказывает маме о его самочувствии, отвечает на вопросы. Все новорожденные находятся под круглосуточным наблюдением дежурных врачей – неонатологов и детских медицинских сестер. 

Детская медицинская сестра научит маму уходу за новорожденным.
Во время пребывания ребенка в стационаре, если нет противопоказаний, делаются прививки согласно национальному календарю прививок. 
Во время пребывания в отделении женщине проводят полное клинико- лабораторное обследование, ультразвуковое исследование матки, при необходимости консультируют врачи других специальностей.

Опытные доктора и акушерки всегда помогут с решением всех возникших у Вас вопросов в послеродовом периоде.

Питание осуществляется с учетом особенностей диеты кормящей матери и сопутствующей патологии. Выписка из родильного дома осуществляется на 3-4 сутки после родов. Для Вашего удобства имеется современная выписная комната с возможностью видео и фото сопровождения торжества.

Посещения родственников разрешены в индивидуальном порядке по согласованию с администрацией. Прием передач ежедневно с 10.00 до 14.00 и с 16.00 до 18.00.

ОТДЕЛЕНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН С ПАЛАТОЙ ПРОБУЖДЕНИЯ ДЛЯ РОДОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ И ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА РОДОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Заведующий отделением Хадж Элиас,  врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории, стаж работы по специальности 20 лет.

Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии организовано 1 ноября 2007 года, рассчитано на 9 коек, обеспечивает круглосуточную плановую и экстренную анестезиолого-реанимационную помощь беременным, роженицам, родильницам Пензы и Пензенской области. 

Основным направлением деятельности является внедрение новых методов обезболивания и интенсивной терапии больных с учетом акушерско-гинекологической и экстрагенитальной патологии. Отделение решает одну из основных проблем акушерской анестезиологии, а именно контроль адекватности и безопасности анестезиологического пособия и управления системой «мать-плод» как при самопроизвольных, так и оперативных родах. Целью является исключение негативных воздействий на организм матери, плода и новорожденного.

Проводятся все виды анестезиологических пособий: эндотрахеальные и внутривенные наркозы, регионарные методы обезболивания - эпидуральные и спинальные анестезии. Большое внимание уделяется интенсивной терапии преэклампсии второй половины беременности, подготовке беременных к родоразрешению при наличие различных сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и др. систем. При обезболивании родов широко и эффективно применяется метод эпидуральной анестезии. При проведении регионарных методов обезболивания используются современные высокоэффективные анестетики мировых фармакологических лидеров.

Отделение реанимации развернуто на 9 коек оборудована функциональными кроватями, прикроватными мониторами «Life Scope – NIHON KONDEN», инфузоматами «FmS B/BRAUN», перфузорами «Сompact S», аппаратами ИВЛ «HAMELTON C 1», дефибриллятор «ДФР-02» и «Cardiolife», консоли оснащены системами для централизованной подачи кислорода, вакуума и сжатого воздуха.

В отделении имеется централизованная система мониторинга жизненных функций пациента обеспечивает расширенный мониторинг в перманентном режиме – ЭКГ, насыщение газов крови (О2, CO2), артериальное давление.

В структуре перинатального центра имеется 5 операционных (плановые и экстренные) и 3 малые операционные. Операционные оборудованы наркозно-дыхательными аппаратами «WATO EX 65» «WATO EX-20», аппарат для реинфузии аутокрови «Cell-Saver», анализатор гемостаза «TEG 5000», дефибриллятор «ДФР-02», мониторами «Life Scope – NIHON KONDEN», инфузоматами «FmS B/BRAUN», перфузорами «Сompact S», консоли оснащены системами для централизованной подачи кислорода, вакуума, закиси азота и сжатого воздуха. Оборудование отвечает современным требованиям технического оснащения и требованиям техники безопасности.

12 индивидуальных родовых оборудованы наркозно-дыхательными аппаратами «МАИА-01», инфузоматами «FmS», перфузорами «Сompact S», дефибрилляторами «Cardiolife», мониторами «Vismo-NIHON KONDEN», консоли оснащены системами для централизованной подачи кислорода, вакуума, закиси азота и сжатого воздуха. Оснащение позволяет проводить как физиологические, так и патологические роды, имеется возможность для проведения оперативных родов на месте.

В отделении осуществляются лечебно-диагностические мероприятия по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно-важных органов, возникших впоследствии заболевания, оперативного вмешательства и других причин.

Анестезиологическая служба перинатального центра ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко»  обеспечивает все виды обезболиваний в родах с учетом экстрагенитальной патологии. Проводится лечение и родоразрешение беременных с тяжелыми формами течения беременности, в том числе с использованием региональных методов обезболивания (спинальная и эпидуральная анестезия).

Врачи и средний медперсонал имеют высшую и первую квалификационную категорию. 
Отделение имеет все необходимое оборудование для проведения диагностики, терапии и постоянного наблюдения за жизненно важными функциями, что позволяет на высоком уровне проводить интенсивное и качественное лечение пациенток акушерского и гинекологического профиля.  Все врачи отделения прошли обучение  в ведущих перинатальных центрах страны.

ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ НОВОРОЖДЕННЫХ И НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (II  ЭТАП ВЫХАЖИВАНИЯ)

Заведующая отделением - врач высшей квалификационной категории Филимонова Людмила Валерьевна. В отделении работают 8 врачей, 5 из которых имеют высшую квалификационную категорию.

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (IIэтап выхаживания) перинатального центра ГБУЗ ПОКБ им Н.Н Бурденко рассчитано на 30 коек, в том числе для детей, родившихся с низкой, очень низкой и экстремально низкой массой. С момента открытия центра в отделении пролечено более 600 детей, как родившихся преждевременно, так и имеющих  различную перинатальную патологию.

Задачи отделения патологии новорожденных:

1. Своевременная госпитализация недоношенных и больных новорожденных из акушерских стационаров города и области.
2. Оказание высококвалифицированной помощи недоношенным детям в условиях, соответствующих их анатомо-физиологическим особенностям.
3. Раннее реабилитационное лечение детям после завершения комплекса реанимационных мероприятий.
4. Санитарно-просветительская работа с матерями и родственниками новорожденных, оказание им эмоциональной и психологической поддержки.

Показания и сроки перевода новорожденных определяются индивидуально, при необходимости дети принимаются сразу после рождения. 

В отделении в полном объеме проводятся диагностические обследования: УЗИ диагностика, рентгенография на месте, широко используется ЭЭГ и МРТ. Консультативная помощь, в том числе экстренная оказывается специалистами различного профиля: детским неврологом, офтальмологом, хирургом, кардиологом.

Лечение заболеваний у недоношенных и больных новорожденных носит комплексный  характер.

На этапе выхаживания внедрены современные методы терапии для детей перенесших тяжелую анте- и интранатальную гипоксию.

После этапа реанимации продолжаются профилактические мероприятия по предупреждению ретинопатии, а именно: контроль за адекватной оксигенацией, курсы витамина Е, минимизация световой экспозиции, скрининг недоношенных детей офтальмологом в декретированные сроки. При диагностике ретинопатии, ребенок активно осматривается и при необходимости проводится оперативное лечение-лазерокоагуляция.

Глубоконедоношенным  детям в качестве профилактики остеопении используются минеральные обогатители грудного молока, а при смешанном и искусственном вскармливании-специализированные смеси для недоношенных.

Учитывая физиологию гематологических изменений у недоношенного ребенка, проводится профилактика и лечение анемии, а именно: термоконтроль, рациональная  кислородотерапия,  адекватная энергетическая поддержка, обеспечение белком по физиологической потребности, раннее начало энтерального  питания, приоритет в котором отдается грудному вскармливанию. Решение  о гемотрансфузии принимается строго с учетом состояния и физиологической потребности ребенка.

В отделении  широко используются методики раннего развивающего ухода (метод «кенгуру», музыкотерапия), имеется возможность для купания. В  абсолютном  большинстве  дети  находятся в мамами  в одноместных палатах, вне карантинных мероприятий, в определенные часы допускаются отцы ( при наличии результатов флюорографии и справки от терапевта).

Кабинет  катамнеза.

Катамнез  - это медицинская информация о пациенте, собираемая после выписки из стационара,  проведенного ему обследования и лечения.  Кабинет катамнеза функционирует с 2012 года.Прием осуществляют врачи следующих специалистей: педиатр, невролог, офтальмолог. Прошедшие стажировку в ведущих перинатальных центрах страны.         

Наши пациенты  дети первого года жизни, родившиеся недоношенными; дети, имеющие задержку внутриутробного развития, потребовавшие проведения  хирургического вмешательства в первые дни жизни (до 28 дней), родившиеся в тяжелом состоянии, с оценкой  по шкале Апгар 1-3 балла, перенесшие внутриутробную или неонатальную инфекцию, перенесшие СДР,  дети с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), с патологическим характером гипербилирубинемии (более 300 мкмоль/л), с затяжной желтухой более 1 месяца, дети, имеющие нейросонографические (НСГ) – признаки  ишемии головного мозга или кровоизлияния.

При плановом консультативном посещении педиатром оценивается: предъявляемые родителями  жалобы в отношении ребенка, объективное состояние ребенка, антропометрические данные (вес, рост, окружность головы, груди), данные общеклинического обследования, осмотры узких специалистов.

Специалистами кабинета катамнеза проводится профилактика таких заболеваний как рахит, анемия, гипотрофия. Если состояние ребенка не требует госпитализации на момент осмотра, педиатр дает рекомендации по дальнейшему наблюдению до следующего посещения. Если же ребенок требует госпитализации врач направляет его в специализированное отделение.

Кабинет катамнеза расположен в перинатальном центре ГБУЗ ПОКБ им. Н.Н. Бурденко,поликлиника консультативно -  диагностическая, каб 208, 209.  Прием вторник, четверг.

Записаться можно  по телефону: 45-54-60, на  Региональном портале госуслуг,  «Пензадоктор», участковым педиатром по месту пребывания.

Скрининг и лечение ретинопатии недоношенных детей

Дети, рожденные до 35 недель гестации и массой тела при рождении до 2000 г, являются группой риска по развитию ретинопатии недоношенных из-за незаконченного процесса развития сетчатки - васкулогенеза. Все они осматриваются офтальмологом на специальном оборудовании — ретинальной педиатрической камере в регламентированные сроки. При развитии пороговых стадий заболевания таким детям проводится операция — лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки. При  неоказании данной медицинской помощи прогрессирование заболевания приводит к полной и необратимой слепоте ребенка без возможности коррекции в дальнейшем. Данное оперативное вмешательство выполняется в перинатальном центре бригадой из специально подготовленных врача-офтальмолога и анестезиолога-реаниматолога, в специально оборудованной операционной в  отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных и недоношенных детей перинатального центра.

За 2018 год было прооперировано 9 детей, 4 ребенка были направлены в Калужский филиал МНТК Микрохирургии глаза им. С.Н. Федорова, у всех детей удалось сохранить зрение.

Отделение лучевой диагностики.

Отделение лучевой диагностики функционирует с момента открытия перинатального центра. В арсенал отделения входят кабинет традиционных методов рентгенодиагностики, кабинет маммографии и кабинет магнитно-резонансной томографии.

Рентгенодиагностический кабинет оснащен цифровым рентген-аппаратом «СПЕКТАП», позволяющий снизить дозу лучевой нагрузки. В кабинете проводятся все виды рентгенологического исследования органов грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза, в том числе с применением рентгеноконтрастных препаратов (рентгенография пищевода, желудка и ДПК с контрастированием, исследование толстого кишечника (ирригография), гистеросальпингография с целью выявления нарушения проходимости маточных труб); все виды рентгенологического исследования костно-суставной системы. Также в рентгенодиагностическом кабинете имеется  денситометр «Achilles», позволяющий проводить ультрасонографию пяточной кости для раннего выявления остеопороза и назначения своевременной терапии пациенткам в постменопаузе и беременным с симфизопатиями. Диагностическая чувствительность данного метода сопоставима с данными рентгеновской денситометрии при оценке минеральной плотности костной ткани при абсолютной безопасности и высокой скорости исследования.

В кабинете маммографии используется цифровой маммограф «Маммо-4-МТ» с высокой разрешающей способностью для раннего выявления заболеваний молочных желез.

В перинатальном центре установлен современный магнитно-резонансный томограф «Ingenia» производства  Philips Medical Systems Nederland B.V., мощностью 1,5Т. Грузоподъемность аппарата рассчитана на пациентов весом до 250кг. Широкая апертура делает нахождение в томографе более комфортным и позволяет обследовать беременных женщин на поздних сроках. В кабинете магнитно-резонансной томографии проводятся все необходимые исследования согласно утверждённым стандартам.

Отделение работает в тесном сотрудничестве со всеми клиническими отделениями. Проводит неотложные исследования новорожденным, поступающим в отделениях патологии новорожденных и  реанимации новорожденных; женщинам, находящимся в родовом и гинекологическом отделениях. Тяжелым пациентам исследования выполняются в палатах «на месте»  передвижными рентгеновскими аппаратами АПР-«ОКО». Количество и вид исследований для каждого конкретного пациента  зависят от вида патологии и тяжести его состояния. В отделении организована  круглосуточная работа дежурного (экстренного) кабинета со сменной работой рентген лаборантов.